张婧，周筠，赵性泉，王拥军.延髓背外侧综合征所致吞咽障碍的特点及相关机制[J].中华物理医学与康复杂志,2006,(11):
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| 延髓背外侧综合征所致吞咽障碍的特点及相关机制 |
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| 中文关键词: 脑卒中 延髓背外侧综合征 环咽肌 电视透视检查 |
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| 目的观察延髓背外侧综合征造成机体吞咽障碍的特点，并探讨其相关机制。 方法采取横断面方式研究，对12例延髓背外侧综合征患者的吞咽功能进行临床评估及电视透视检查，观察其临床表现及电视透视下吞咽生理改变特点；同时记录患者出院及随访3个月时的吞咽功能恢复情况。 结果12例患者临床吞咽障碍包括饮水、进食咽下困难、咳嗽及清嗓动作，急性期不能经口进食，需要鼻饲摄入营养；口期吞咽损伤者7例，仅表现为软腭上抬减弱，剩余患者未见明显口期损伤；12例患者咽期均有明显异常，10例患者喉上提幅度降低及无效吞咽，8例患者吞咽启动延迟。电视透视检查显示，患者口期吞咽均未见明显损伤，9例患者喉结构上抬幅度明显减弱，10例患者环咽肌打开不能，2例患者打开不全，12例患者喉穿透等。经系统吞咽康复治疗后，共有11例患者经平均治疗36 d（13～50 d）后拔除鼻饲导管恢复经口进食；3个月后饮食习惯与发病前一致。本研究中，病史为3年的患者经治疗后未能恢复经口进食。 结论延髓背外侧综合征造成的吞咽困难多数（9/12）以喉上提明显减弱为主要特征，致使环咽肌打开不全/不能；少数患者（3/12）以环咽肌顺应性降低为主要特征，喉上提幅度尚充分。延髓背外侧综合征患者经早期康复治疗可获得良好预后，如延误治疗时机则疗效欠佳。 |
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