钟国成，吴超群，陈青，冯怀志，匡红，李硕，桂永忠，孙薏.高强度聚焦超声治疗肝癌的免疫学效应及影像学评估[J].中华物理医学与康复杂志,2014,(9):709-713
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| 高强度聚焦超声治疗肝癌的免疫学效应及影像学评估 |
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| 中文关键词: 原发性肝癌 高强度聚焦超声 超声造影 肿瘤免疫 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:四川省卫生厅科研课题(080147) |
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| 中文摘要: |
| 目的对高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的免疫学效应以及影像学评估手段进行初步探讨。 方法选取63例接受HIFU治疗的肝癌患者作为病例组，另选39例健康志愿者作为对照组，记录63例患者在HIFU治疗前后的免疫学指标，并与健康对照组进行比较；病例组治疗后3个月，将临床疗效较好的患者分入有效组，疗效不佳的患者分入无效组，记录所有患者治疗前与治疗后3个月的临床疗效指标，并比较有效组和无效组患者的免疫学指标和临床疗效指标；比较病例组中巨块型患者和结节型患者的治疗有效率；记录治疗前后所有病例组患者病灶的超声造影检查(CEUS)及CT检查。 结果治疗前，病例组患者的血清热休克蛋白（HSP-70）和干扰素γ（IFN-γ）与白介素10（IL-10）的比值(IFN-γ/IL-10)分别为（18.78±4.53）ng/ml和（1.25±0.29），明显低于健康对照组［（20.26±4.16）ng/ml、（1.79±0.31）］，而病例组的转化生长因子β（TGF-β）为（1.38±0.27）ng/ml，明显高于健康对照组［（1.10±0.17）ng/ml］，组间差异均有统计学意义(P<0.01)。经HIFU治疗后1周和治疗后3个月，病例组患者的HSP-70［(21.93±5.28)和（20.71±4.66)ng/ml］、IFN-γ/IL-10［(1.68±0.34)和(1.49±0.28)］及TGF-β［(1.19±0.25)和(1.24±0.23)ng/ml］等免疫学指标均较组内治疗前明显好转(P<0.05)；病例组患者治疗前后的上述免疫学指标均差于健康对照组(P<0.05)。经HIFU治疗后3个月，病例组患者的目测类比法(VAS)评分［(3.53±0.86)分］和卡氏行为状态(KPS)评分［(79.12±20.49)分］以及血清总胆红素(TBIL)［(26.42±10.29)μmol/L］和甲胎蛋白(AFP)值［(84.82±21.51)ng/ml］均明显优于组内治疗前［(4.02±1.14)分和(68.94±18.35)分；(37.28±14.62)μmol/L和(265.39±87.45)ng/ml］，且差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组中，治疗有效组患者的全部上述指标均明显优于无效组(P<0.05)。另外，病例组中，巨块型患者的临床治疗总有效率为87.5%，明显高于结节型患者的66.67%，但二者之间的差异并无统计学意义(P&rt;0.05)；影像学指标(CEUS和CT)显示HIFU治疗后肿瘤病灶血供消失，体积缩小。 结论HIFU能有效治疗原发性肝癌，同时能增强患者体内抗肿瘤免疫应答；相较于结节型患者，HIFU对于巨块型患者的疗效可能更好；CEUS可实时评估HIFU疗效。 |
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