殷稚飞，沈滢，孟殿怀，侯红，戴文骏，励建安.不同频率低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者上肢功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2014,(8):596-601
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| 不同频率低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者上肢功能的影响 |
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| 中文关键词: 重复经颅磁刺激 脑梗死 运动诱发电位皮质潜伏期 中枢运动传导时间 上肢功能恢复 |
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| 目的比较不同频率低频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑梗死患者上肢功能的影响。 方法50例患者随机分为对照组（10例）、假rTMS组（10例）和rTMS组（30例），rTMS组又按频率分为0.25Hz组、0.5Hz组和0.75Hz组，每组10例。所有患者均给予常规药物治疗和康复训练。假rTMS组另给予假性rTMS治疗；rTMS组则在非受累侧初级运动皮质区（M1区）分别进行不同频率（0.25Hz、0.5Hz、0.75Hz）的rTMS治疗，每周5d，持续4周。分别于治疗前、治疗2周后和治疗4周后对患者进行评定，包括患侧脑区运动诱发电位(MEP)皮质潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)、患侧上肢Fugl-Meyer评分（FMA）、运动力指数（MI）评分和偏瘫上肢功能测试-香港版(FTHUE-HK)评级；将各组所得数据进行统计学分析比较。 结果对照组和假rTMS组仅CMCT和FMA在治疗4周后比组内治疗前有明显改善(P<0.05)，2组各时间段各参数间差异均无统计学意义(P&rt;0.05)。①神经电生理学变化：治疗2周后，0.25Hz组和0.50Hz组的MEP皮质潜伏期较组内治疗前有明显缩短（P<0.05）且优于同期对照组和同期假rTMS组(P<0.05)；rTMS组的CMCT亦较组内治疗前明显缩短(P<0.05)，且0.25Hz组和0.50Hz组明显优于同期对照组和同期假rTMS组(P<0.05)。治疗4周后，各组(除对照组外)MEP皮质潜伏期均优于组内治疗前(P<0.05)；rTMS组的2项指标均较同期对照组和同期假rTMS组有明显缩短(P<0.05)，且0.25Hz组和0.50Hz组CMCT明显短于0.75Hz组(P<0.05)。②上肢功能变化：治疗2周后，rTMS组FMA及MI评分均较组内治疗前明显改善(P<0.05)，0.25Hz组和0.50Hz组的FTHUE-HK分级明显优于组内治疗前(P<0.05)，且MI评分明显高于同期对照组和同期假rTMS组(P<0.05)；治疗4周后，各组FMA和MI评分及rTMS组的FTHUE-HK分级均优于组内治疗前(P<0.05)，0.25Hz组和0.50Hz组的三项指标亦均明显优于同期对照组和同期假rTMS组(P<0.05)，0.75Hz组的MI评分优于对照组和假rTMS组(P<0.05)，0.25Hz组的FTHUE-HK评级亦优于同期0.75Hz组(P<0.05)。 结论非受累侧M1区0.25Hz和0.50Hz的rTMS对提高患侧脑区运动皮质兴奋性和上肢功能的效果最好；0.25Hz的刺激脉冲总数最少，临床治疗可以优先考虑。 |
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