陶希，刘佳，邓景贵，宋涛，郑丽君，宋延民，黄洪琳，王淑玲.低频重复经颅磁刺激对卒中后抑郁的远期疗效及血浆5-羟色胺表达的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2014,(6):416-420
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| 低频重复经颅磁刺激对卒中后抑郁的远期疗效及血浆5-羟色胺表达的影响 |
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| DOI： |
| 中文关键词: 经颅磁刺激，低频重复 卒中后抑郁 远期效应 5-羟色胺 日常生活活动 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:2011年度“步长杯”脑血管病科学研究基金 |
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| 中文摘要: |
| 目的探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后抑郁的远期效应及血浆5-羟色胺（5-HT）表达的影响。 方法选取74例符合本研究标准的脑卒中后抑郁（PSD）患者，按随机数字表法分成对照组（35例）和治疗组（39例）。最终资料完整纳入本研究患者65例，对照组31例，治疗组34例。对照组给予舍曲林及基础治疗，治疗组给予低频rTMS及基础治疗，疗程8周。分别于入组前（治疗前）和治疗8周后（治疗后），采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国脑卒中量表（CSS）及改良Barthel指数（MBI）等指标来评定患者的临床抑郁状态、临床神经功能缺损程度及日常生活活动（ADL）能力；以高效液相色谱法检测2组患者治疗前后血浆5-HT浓度。并于12个月后追踪随访（随访时），复测上述指标，进行统计学分析比较。 结果治疗后，2组患者HAMD评分和CSS评分均较治疗前明显下降（P<0.05），MBI评分则较治疗前明显提高（P<0.05）；但2组间比较，差异无统计学意义（P&rt;0.05）；对照组血浆5-HT浓度较治疗前明显升高（P<0.05），但治疗组变化不明显（P&rt;0.05）。12个月后随访时，2组患者HAMD评分和CSS评分均较治疗后进一步下降（P<0.05），MBI评分亦进一步提高（P<0.05）；2组间比较，治疗组较对照组HAMD评分下降及MBI评分提高更为显著（P<0.05）；2组患者血浆5-HT浓度较治疗后稍高，但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后，对照组和治疗组脱离抑郁状态患者分别有10例（32.26%）和12例（35.29%），差异无统计学意义（2=0.067，P=0.796），但12个月后随访时，2组脱离抑郁状态患者分别有22例（70.97%）和31例（91.18%），组间差异有统计学意义（2=4.399，P=0.036）。 结论rTMS治疗可以改善脑卒中后抑郁患者的远期效应，提高患者ADL能力，且其作用机制可能与血浆5-HT表达变化无关。 |
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