陈艺，林志雄，黎文，刘琦，吴景明，白波，卢伟杰.神经电生理监测技术在脊柱结核手术中的联合应用[J].中华物理医学与康复杂志,2014,(4):287-290
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| 神经电生理监测技术在脊柱结核手术中的联合应用 |
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| 中文关键词: 体感诱发电位 经颅电刺激 运动诱发电位 自发肌电图 术中监护 脊柱结核 |
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| 中文摘要: |
| 目的探讨体感诱发电位(SEP)、经头颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)与自发肌电图（EMG）监测技术在胸、腰、骶椎结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中联合应用的价值。 方法对27例胸椎（T2～L2）结核患者行结核病灶清除及植骨内固定术中SEP联合TES-MEP监护，11例腰椎或腰骶椎结核患者（L3～S1）行术中SEP联合TES-MEP和自发EMG监护。通过观察SEP及TES-MEP波幅及潜伏期变化来判断患者感觉和运动通路状况，通过自发EMG反应来精确定位受激惹的神经根。 结果①SEP监测成功率100%（38/38），TES-MEP监测成功率92.1%（35/38），联合监测成功率92.1%（35/38）；SEP阳性率7.9%（3/38），TES-MEP阳性率28.9%（11/38）；SEP联合TES-MEP均为阳性的比率5.3%（2/38）；SEP阴性，而TES-MEP阳性的比率为23.7%（9/38）；SEP阳性，而TES-MEP阴性的比率为2.6%（1/38）；联合监测假阴性率为0%(0/38)，假阳性率为5.3%（2/38），术后神经功能损伤2例。②腰椎或腰骶椎结核手术中，自发EMG监测能准确判断腰椎神经根功能。共有5例患者出现肌电反应，其中4例发生在椎管及神经根减压时，1例发生在复位矫形时。 结论①胸、腰、骶椎结核患者术中联合运用SEP和TES-MEP监测，排除各种干扰因素后，能准确地反映术中脊髓功能状况，提高监护效果；②术中自发EMG监测可准确及时地反映神经根功能，避免腰骶部结核患者术中神经根损伤。 |
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