于荣，王秀娟，孙殿荣，侯梅，王珂，赵建慧，李玉堂.脑瘫患儿影像学与临床病情的相关性研究[J].中华物理医学与康复杂志,2013,(3):209-213
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| 脑瘫患儿影像学与临床病情的相关性研究 |
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| 中文关键词: 脑瘫 影像学 类型 粗大运动功能分级系统 癫痫 智力低下 |
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| 中文摘要: |
| 目的探讨脑瘫患儿影像学与临床病情的相关性。 方法采用回顾性研究对295例脑瘫患儿进行影像学分类、粗大运动功能分级系统（GMFCS）分级及智力测试，分析不同类型的影像学改变与脑瘫类型、GMFCS分级及伴随障碍间的相关性。 结果MRI提示影像学异常者257例（异常率87.1%），正常者38例（正常率12.9%），其中脑发育畸形11例，脑室周围白质软化（PVL）173例，皮质-皮质下损伤17例，基底核区损伤26例，小脑发育不良11例，其它19例。GMFCS分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的患儿比例分别为26.1%、18.0%、17.3%、18.6%、20.0%。脑发育畸形患儿中，痉挛型双侧瘫占81.8%；PVL患儿中痉挛型双侧瘫占84.4%；皮质-皮质下损伤患儿中痉挛型双侧瘫占47.1%，痉挛型偏瘫占41.2%；基底核区损伤患儿中不随意运动型脑瘫占76.9%；小脑发育不良患儿则全部表现为共济失调型脑瘫。GMFCS Ⅰ-Ⅱ级者中，痉挛型偏瘫、痉挛型双侧瘫、不随意运动型脑瘫及共济失调型脑瘫的比例分别为81.5%、47.1%、25.0%和30.7%；GMFCS Ⅳ-Ⅴ级者中，上述各类型的比例分别为3.7%、33.5%、64.1%和46.2%。 GMFCS Ⅰ-Ⅱ级者中，MRI表现为脑发育畸形、PVL、皮质-皮质下损伤、基底核区损伤及小脑发育不良的患儿比例分别为9.1%、43.9%、58.8%、19.2%和27.3%；GMFCS Ⅳ-Ⅴ级者中，上述MRI表现的患儿比例分别为45.5%、34.7%、29.4%、73.1%和45.5%。脑发育畸形、皮质-皮质下损伤患儿中癫痫的发生率分别为36.4%和41.2%（P<0.01）；脑发育畸形、皮质-皮质下损伤及小脑发育不良患儿中智力低下的发生率较高，分别为45.5%、41.2%和36.4%（P<0.01）。GMFCS Ⅳ-Ⅴ级患儿与GMFCS Ⅰ-Ⅱ级患儿相比，前者癫痫及智力低下的发生率高于后者（P<0.05）。 结论脑瘫患儿的影像学改变与脑瘫类型及GMFCS分级密切相关，脑发育畸形、皮质-皮质下损伤患儿的癫痫发生率高，脑发育畸形、皮质-皮质下损伤及小脑发育不良患儿的智力低下发生率较高，GMFCS Ⅳ-Ⅴ级患儿癫痫及智力低下的发生率高于GMFCS Ⅰ-Ⅱ级患儿。 |
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