宋涛，龙丽华，李辉萍.A型肉毒毒素对脑卒中患者胫神经F波和步行能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2013,(2):119-122
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| A型肉毒毒素对脑卒中患者胫神经F波和步行能力的影响 |
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| 中文关键词: 肉毒毒素 脑卒中 步行能力 肌电图 |
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| 中文摘要: |
| 目的探讨小腿三头肌局部Ａ型肉毒毒素（BTX-A）注射对脑卒中患者胫神经Ｆ波和步行能力的影响。 方法选择20例脑卒中偏瘫下肢痉挛患者，按患者意愿和治疗方式的不同分为实验组和对照组，每组10例。所有患者均接受为期4周的步行训练、平衡训练、肌力训练等常规康复治疗；在康复治疗前，实验组在电刺激引导下接受患侧下肢腓肠肌和比目鱼肌BTX-A注射治疗，总剂量300 IU，BTX-A注射只进行1次。选择患侧下肢胫神经行Ｆ波检测，使用改良式Ashworth量表评定肌张力，起立步行测试和10 m自由步行测试评价患者步行能力，并进行统计学分析比较。 结果①治疗前，实验组和对照组的胫神经F波波幅分别为（387.8±48.7）μV和（375.6±56.6）μV，2组的F/M值分别为（31.4±5.6）%和（28.6±5.4）%，2组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）；实验组患者治疗2周后的胫神经F波波幅和F/M值均较治疗前明显降低（P<0.05），而对照组下降不明显（P&rt;0.05）；治疗2周后和治疗4周后,2组间同时间点的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。②治疗前，实验组与对照组患者小腿三头肌肌张力评分分别为（3.76±0.67）分和（3.86±0.54）分，2组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）；治疗4周后，实验组患者小腿三头肌肌张力评分为（1.87±0.87）分，较治疗前明显下降（P<0.05），而对照组患者小腿三头肌肌张力评分为（3.36±0.87）分，较治疗前略有下降（P&rt;0.05），但2组间同时间点比较，差异有统计学意义（P<0.05）。③治疗前，实验组和对照组的TUG测试时间分别为（45.6±7.5）s和（46.4±8.9）s,2组患者10 m自由步行测试时间分别为（44.6±8.4）s和（43.8±9.1）s，组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）；治疗4周后，实验组患者的TUG和10 m自由步行测试时间分别为（24.1±10.3）s和（24.5±9.8）s，较治疗前明显减少（P<0.05），而对照组减少不明显（P&rt;0.05）；治疗4周后，实验组患者的TUG和10 m自由步行测试时间与对照组同时间点比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论下肢局部注射肉毒毒素（BTX）可降低相应脊髓节段运动神经元的Ｆ波波幅，BTX注射结合康复训练治疗可以显著提高患者的步行能力。 |
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