李静,熊斌,张润,等.改良的六字诀训练对脑卒中恢复期偏瘫患者呼吸功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2025,47(11):1029-1035
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| 改良的六字诀训练对脑卒中恢复期偏瘫患者呼吸功能的影响 |
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| DOI：10.3760/cma.j.cn421666-20240531-00412 |
| 中文关键词: 脑卒中 本体感觉神经肌肉促进技术 六字诀 呼吸训练 呼吸功能 |
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| 目的 观察基于PNF运动理论改良的六字诀训练对脑卒中恢复期偏瘫患者呼吸功能的影响。 方法 纳入脑卒中恢复期患者86例，按随机数字表法分为对照组29例，六字诀组28例，改良六字诀组29例。3组患者均接受常规康复治疗，并于常规康复治疗结束1 h后再进行对应的呼吸训练。对照组进行30 min的常规呼吸训练，六字诀组进行15 min六字诀训练和15 min的常规呼吸训练，改良六字诀组则进行15 min改良的六字诀训练和15 min的常规呼吸训练。3组患者均每周训练5 d，连续训练6周。于治疗前和治疗6周后（治疗后）对3组患者进行通气功能［包括用力肺活量(FVC) 、第1秒用力呼气容积(FEV1)和峰值呼气流速(PEF)］和呼吸肌肌力［最大呼气压(MEP)和最大吸气压(MIP)］，以及平静呼吸和最大用力呼吸时的呼吸肌表面肌电信号和膈肌移动度测定。 结果 治疗后，3组患者的FVC、FEV1、PEF、MEP和MIP较组内治疗前均显著改善（P<0.05），六字诀组和改良六字诀组的FVC、FEV1、PEF、MEP和MIP均显著优于对照组（P<0.05），且改良六字诀组的FEV1、PEF和MEP均显著优于六字诀组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，3组患者平静呼吸时各呼吸肌的RMS值较组内治疗前均显著降低（P<0.05），六字诀组和改良六字诀组胸骨旁肋间肌的RMS值均显著低于对照组（P<0.05），且改良六字诀组胸骨旁肋间肌的RMS值亦显著低于六字诀组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，3组患者最大用力呼吸时各呼吸肌的RMS值较组内治疗前均显著提高（P<0.05），改良六字诀组各呼吸肌的RMS值均显著高于对照组（P<0.05），且其胸锁乳突肌、胸骨旁肋间肌和腹直肌的RMS值均显著高于六字诀组（P<0.05）。治疗后，六字诀组胸锁乳突肌、胸骨旁肋间肌、膈肌的RMS值均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后，除对照组左侧偏瘫患者在平静呼吸时，左侧膈肌的移动度较组内治疗前，差异无统计学意义（P>0.05）外，3组患者其余偏瘫侧别的左、右侧膈肌移动度较组内治疗前均显著提高（P<0.05）。最大用力呼吸时，改良六字诀组左侧偏瘫患者的同侧膈肌移动度均显著优于六字诀组和对照组（P<0.05），且其右侧偏瘫患者的左、右侧膈肌移动度分别为（39.76±3.41）mm和（39.03±3.38）mm，亦显著优于对照组右侧偏瘫患者的同侧膈肌（P<0.05）。 结论 基于PNF运动理论改良的六字诀训练可更为显著地改善脑卒中恢复期偏瘫患者的呼吸功能。 |
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