林依秋,万桂芳,史静,等.吞咽障碍患者启动直接摄食训练的影响因素及其预测价值[J].中华物理医学与康复杂志,2024,46(7):624-627
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| 吞咽障碍患者启动直接摄食训练的影响因素及其预测价值 |
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| DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2024.07.008 |
| 中文关键词: 直接摄食训练 吞咽障碍 脑卒中 预测价值 |
| 英文关键词: |
| 基金项目:中山大学附属第三医院临床医学研究基金项目（YHJH201909）；国家自然科学基金面上项目（82272617） |
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| 中文摘要: |
| 目的 探讨吞咽障碍患者能否启动直接摄食训练的影响因素及其预测价值。 方法 收集符合纳入标准的吞咽障碍患者233例，采集患者的相关信息，根据出院时的功能性经口摄食分级（FOIS）分为摄食训练组（FOIS＞1）和非摄食训练组（FOIS=1），分别进行单因素差异性分析和二元Logistic回归分析，采用受试者工作曲线（ROC）分析相关因素对是否启动摄食训练的预测价值。 结果 单因素分析显示，除吞咽动作外，2组患者在Rosenbek渗漏-误吸分级（PAS）、意识状态、体力耐力、肺部感染控制情况、误吸类型、自主咳嗽能力等方面组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，PAS＜5（OR=21.064，P＜0.001）、体力耐力可（半坐卧位或坐位可坚持30 min及以上）、肺部感染控制、有自主咳嗽能力可能是启动直接摄食训练的指征（P＜0.05）。ROC分析显示，PAS分级预测启动直接摄食训练的ROC曲线下面积（AUC）为0.752（P＜0.001），其余三项单独指标AUC均＜0.7，而PAS分级、体力耐力、肺部感染控制情况及自主咳嗽能力四项指标联合的AUC为0.870（P＜0.001），敏感度为84.9%，特异度为77.1%。 结论 吞咽障碍的误吸情况（PAS分级）、体力耐力、肺部感染控制情况及自主咳嗽能力可能是患者启动直接摄食训练的影响因素，上述指标对启动直接摄食训练有较好的预测作用，且这4项指标联合的预测效果优于各单项指标预测效果。 |
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