孟莹,张春华,王海霞,等.中枢间歇Theta节律刺激联合外周磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能障碍的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2023,45(8):702-706
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| 中枢间歇Theta节律刺激联合外周磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能障碍的影响 |
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| DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2023.08.006 |
| 中文关键词: 脑卒中 间歇Theta节律刺激 外周磁刺激 上肢运动功能障碍 |
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| 中文摘要: |
| 目的 观察患侧M1区间歇Theta节律刺激（iTBS）联合外周磁刺激（PMS）对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能障碍的影响，并探讨可能的神经机制。 方法 选取45例脑卒中合并上肢功能障碍患者，采用随机数字表法分为联合刺激组、中枢组和对照组，每组15例。3组患者均给予药物（包括调控血压血糖、营养神经、调脂稳定斑块等治疗）及常规康复训练治疗，每次训练时间45 min。在常规康复训练的基础上，联合刺激组加用患侧M1区iTBS联合患肢Erb′s点重复外周磁刺激(rPMS）；中枢组加用患侧M1区iTBS联合患肢Erb′s点rPMS假刺激，假刺激仅将线圈垂直于刺激表面；对照组未接受任何磁刺激。每日1次，每周5 d，共治疗10次。所有45例患者中，仅对照组有1例因患者个人原因退出，未能完成治疗，余44例均完成10次治疗。分别于治疗前和治疗10次后（治疗后），对患者行患侧拇短展肌的运动诱发电位（MEP）潜伏期及波幅测定；采用上肢Fugl-Meyer运动功能（FMA）评分、改良的Barthel指数（MBI）对3组患者治疗前后的运动功能、日常生活活动（ADL）能力进行评估。 结果 治疗前，联合刺激组、中枢组和对照组患者的MEP潜伏期［（23.55±1.89）、（22.89±1.69）和（23.37±1.48）ms］、波幅［（1.23±0.72）、（1.02±0.43）和（0.99±0.24）mV］以及FMA评分［（21.40±17.13）、（23.00±19.26）和（19.87±19.80）分］及MBI评分［（56.00±21.05）、（58.00±25.62）和（52.00±25.06）分］组间差异均无统计学意义（P＞0.05)。治疗后，与组内治疗前比较，3组患者的MEP潜伏期［（20.43±2.06）、（21.25±1.57）和（23.02±1.38）ms］均明显缩短（P＜0.05），波幅［（2.37±0.62）、（1.77±0.63）和（1.22±0.25）mV］均明显增高（P＜0.05）；3组患者的FMA评分［（29.10±18.60）、（27.10±21.99）和（21.75±19.94）分］和MBI评分［（69.50±20.47）、（67.50±25.14）和（56.85±26.18）分］亦较组内治疗前明显增加（P＜0.05），且联合刺激组上述指标的改善均明显优于中枢组和对照组（P＜0.05）。 结论 中枢iTBS联合PMS可以有效改善亚急性期脑卒中患者的上肢运动功能。 |
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