傅育红,朱琳怡,莫兰.再植手指寒冷不耐受的康复护理对策[J].中华物理医学与康复杂志,2019,41(5):375-377
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| 再植手指寒冷不耐受的康复护理对策 |
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| DOI：DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2019.05.017 |
| 中文关键词: 再植术 寒冷不耐受 经皮氧分压 血流灌注量 氧疗 |
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| 中文摘要: |
| 目的 探讨再植手指寒冷不耐受的影响因素,寻求护理对策以减轻再植指寒冷不耐受症状。 方法 选取本院成功行断指再植患者30例作为对照组，进行术后随访调查；另选取本院成功行断指再植患者30例作为护理组，术后10 d内采取早期全身用氧与局部用氧相结合的护理对策。分别于治疗前、治疗4 d、治疗10 d、术后6个月，对2组患者采用寒冷不耐受症状严重程度(CISS)量表评定再植手指的耐寒程度，采用激光散斑血流监测视频系统实时测定患者再植手指的末梢血流灌注量，采用经皮氧分压（TcPO2）测定患者再植手指的局部氧分压，并进行统计学分析比较。 结果 ①治疗前，护理组患者的TcPO2测定为（22.64±5.28），治疗4 d后TcPO2测定为（51.29±7.36），治疗10 d后TcPO2测定为(73.15±3.34)，采取氧疗后TcPO2上升明显；术后6个月随访，2组患者TcPO2测定值组间比较，差异有统计学意义（P<0.01）。②治疗前，护理组末节指腹的血流灌注量单位（BPU）为(154.38±41.48)BPU，治疗4 d后和治疗10 d后的末节指腹血流灌注量分别为(186.38±36.49)BPU和(219.89±41.28)BPU，可见采取氧疗后末节指腹血流灌注量有明显改善；术后6个月随访，2组患者的末节指腹血流灌注量组间比较，差异有统计学意义（P<0.01）。③术后6个月随访，对照组CISS评分中，轻度6例，中度11例，重度以上13例；护理组CISS评分中，轻度15例，中度13例，重度2例；护理组患者的平均CISS评分明显优于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 断指再植患者术后早期氧疗可以有效提高再植手指的寒冷耐受状态，促进再植指的存活。 |
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